关于哮喘控制若干问题的思考
1. 哮喘控制的目标（GINA，中国哮喘防治指南）
2. 哮喘控制的评估（GINA，中国哮喘防治指南）
3. 哮喘控制的三个主要环节（GINA，中国哮喘防治指南）
4. 提高哮喘早期诊断水平，重点是不典型哮喘的诊断。包括：运动后哮喘、CVA、—医患双方教育—强化培训。
5. 如何准确评估哮喘病情，提高干预措施的准确定位。五步干预法—升级策略的局限性与哮喘病情的评估定位。
6. 纠正医生、患者及其家属对于哮喘治疗目标的认识误区，确定正确的哮喘控制观念，提高哮喘患者治疗的依从性——大面积、反复强化教育。
7. 解决哮喘控制策略与哮喘患者就医模式的矛盾、冲突问题
经济水平落后
患者就医观念落后 因症就诊——症状缓解即停药——哮喘复发，加
剧——再就诊 ……
变为连续的防控，长期随访模式
重要转变患者和医生的观念，乃至改变现有的医疗体制
8. 及时发现哮喘的各种合并症、伴发病和有效干预。
① 过敏性鼻炎
② GERD
③ 支气管扩张
④ OSAHS
⑤ 慢性支气管炎
⑥ 肺部感染
9. 预防哮喘发作、加剧是达到并维持哮喘控制的前提和基础。
帮助每位患者找出其哮喘发作的诱因。
帮助每位患者有效预防哮喘发作的可靠、可行措施
① 现代生活方式（现代装修，美容、美发）
② 空气污染
③ 饮食隐患
④ 药物诱发哮喘（阿斯匹林、β受体阻滞剂）
⑤ 控烟问题
⑥ 抗菌药的滥用
10. 哮喘控制的主战场、主阵地应当是城市社区医疗、农村乡镇卫生所。而目前尚无法实现这种转变。包括人员、技术、药品供应等问题，必须下决心逐步解决。
11. 哮喘控制与气道重塑的关系 哮喘完全控制能否预防或阻止哮喘气道重塑？
12. 哮喘控制并不是医患最理想的目标。最高目标是根治哮喘，根治哮喘的出路在何方？
How long time？
哮喘控制————————→根治哮喘
How to do？
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本文作者
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何权瀛 北京大学人民医院 |
