这是一个长期随访的队列研究。作者用CT和CO弥散监测肺气肿的变化。历经5年的时间，他们发现278例日本COPD患者根据肺功能下降情况可以分为三组：FEV1快速下降组（-63+/-2ml/年），FEV1缓慢下降组（-31+/-1ml/年），以及肺功能相对稳定组（-2+/-1ml/年）。尽管入组时FEV1/FVC, EFV1%三组都没有差别，但肺气肿在三组随后的变化中的区别非常明显。多因素回归分析显示肺功能迅速下降与肺气肿独立相关，显示出肺气肿的严重程度与COPD患者FEV1每年下降的程度相关，而且也发现了有些COPD患者肺功能可以5年保持相对稳定。这篇文章的缺陷在于没有给出更多的有关背后机制的解释。

（宋元林 译，复旦大学中山医院）