美国胸科学会(ATS)发表EIB新指南
根据美国胸科学会(ATS)5月1日发布的新版临床实践指南指出,不能仅基于症状做出运动诱发性支气管狭窄(EIB)的诊断,应当让患者使用吸入性短效β受体激动剂(SABA)并且在锻炼之前做热身运动。
该指南的内容涵盖发病机制、环境诱发因素、诊断、治疗和筛查,既适用于青少年也适用于成年人,但并不能可靠地用于幼儿。
EIB在哮喘患者中的发病率尚不清楚,但据ATS估计,在未被诊断为哮喘的人群中发病率可高达20%。EIB在运动员中更多见,大约30-70%的奥运和职业运动员患有该病。环境因素可能在其中发挥一定作用,例如由室内溜冰场所用冰面平整机产生的污染物,室内游泳馆中的高浓度三氯胺,以及干冷的空气等。
EIB的诊断不应当以症状为依据,因为症状多变、不特异且肺功能预测价值差,而应当基于由运动引起的肺功能改变(采用进行特定运动或过度呼吸激发试验之后的连续肺功能指标)。推荐评估运动对第1秒用力呼气量(FEV1)的影响。根据FEV1相对于基线的下降百分比,将EIB分为轻度、中度和重度。
作者还对药物和非药物治疗进行了评级。首要建议在运动前15分钟使用1种吸入性SABA,而不建议每日使用吸入性长效β受体激动剂(LABA)治疗EIB。
非药物治疗措施包括在开始锻炼之前进行间歇性或组合性热身运动,指出EIB患者如果在“间歇性、低强度持续性,高强度持续性,或组合性热身运动”后再锻炼,则运动后FEV1下降幅度更小。此外,可以在寒冷天气下运动时使用面具或其他空气加温、加湿装置。尽管尚无大量证据支持调整饮食,但对此有兴趣的患者可以尝试低盐饮食,使用鱼油或维生素C补充剂。然而,番茄红素的使用并无证据支持。
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