CHEST:成年支气管哮喘患者的死亡率明显增加
对于诊断明确的支气管哮喘(哮喘)患者而言,其相关的长期随访研究数据目前比较有限。为了加深对这一问题的认识,来自丹麦哥本哈根大学哈维德夫医院肺内科的Charlotte Suppli Ulrik及其同事进行了一项研究,研究结果在线发表于2013年3月7日的《CHEST》杂志上。该研究结果显示:与相匹配的对照组相比,诊断明确的成年哮喘患者的死亡率增加,而且这种增加在很大程度上,可以用继发于哮喘的阻塞性肺疾病所致的死亡来解释。
该研究是一项长达25年的前瞻性、大型临床研究,其研究对象主要为一个大队列的成人哮喘患者。研究者共招募了1974~1990年间到某门诊就诊的1.075例连续的成年哮喘患者,并一直随访研究至2011年底。根据受试者存活时的详细病史、肺功能测试、IgE介导的过敏测试(皮肤点刺试验、和放射性变应原吸附试验,RAST)、以及支气管激发试验结果,研究者将这些患者划分为过敏性哮喘或非过敏性哮喘2组。有关受试者存活时的资料及其死因数据主要来自丹麦的死亡登记系统和丹麦国家卫生局。研究者对受试者的全因死亡率、病因特异性死亡率及其相关危险因素等进行了研究,并将其全因死亡率与年龄和性别相匹配的非哮喘对照组人群进行了对比研究。
该研究的主要结果为:与124位非哮喘组的对照者相比,261例哮喘者的全因死亡率明显增加,其相对危险度(RR)为2.1(P<0.001)。而这些超过部分的死亡率主要是由于患者的阻塞性肺疾病引起,在本研究中死于该原因者即有95人。由哮喘所引起的继发性死亡则主要与患者的以下因素显著相关。这些因素包括:年龄(P<0.001)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)水平(P<0.001)、支气管扩张的可逆性(P<0.01)、外周血嗜酸性粒细胞计数(P<0.0001)、以及患者在入组前因哮喘而到医院急诊的状况(P = 0.002)等。而患者的吸烟习惯及其自我报告症状的严重程度等,与其继发于哮喘的死亡之间则没有发现显著的相关性。在对患者的年龄和FEV1%pred水平进行了统计学校正后,研究者发现,非过敏性哮喘与继发于哮喘的更高的死亡风险相关(RR 1.9;P= 0.001)。
该研究结果显示:与相匹配的对照组相比,诊断明确的成年哮喘患者的死亡率增加,而且这种增加在很大程度上,可以用继发于哮喘的阻塞性肺疾病所致的死亡来解释。
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