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腺病毒55型是成人社区获得性肺炎的新病因

来源 史淑静 曹彬 北京朝阳医院 作者 添加时间 2014/5/31 点击次数 5833

    20141CHEST发表了由首都医科大学附属北京朝阳医院、北京市疾病预防控制中心和中国疾病预防控制中心病毒病所牵头,王辰教授为通讯作者,以北京成人社区获得性肺炎监测网(BNACAP)为基础的临床研究“腺病毒55型是成人社区获得性肺炎的新病因Bin Cao, Guo Hong Huang, Zeng Hui Pu, Jiu Xin Qu, et al. Emergence of community-acquired Adenovirus Type 55 as a cause of community-onset pneumonia. CHEST, 2014,145(1):79-86)。该研究为多中心、观察性研究,是腺病毒55型(HAdV-55)引起社区获得性肺炎(CAP)的第一次大规模队列研究,研究覆盖北京市9个地区的11家综合医院和烟台一家教学医院,分析比较了HAdV-55型成人肺炎患者与其他型别腺病毒患者在流行病学和临床特征方面的差异。

呼吸道病毒感染占成人CAP22%1-7,腺病毒肺炎在儿科报道比较多,但是成人腺病毒肺炎研究比较少。HAdV-55是近年来确定的一种新型腺病毒,是HAdV-11HAdV-14的重组病毒。最近几年,国内不断有HAdV-55型引起的成人散发重症肺炎发生,为了解HAdV-55型与其他型别腺病毒肺炎的差别,研究者纳入了48例通过双份血清抗体或者分子生物学方法确诊的腺病毒肺炎患者,其中,21例为HAdV-55型肺炎,27例为其他型别HAdV肺炎。采取统一的病例报告表采集临床信息,对两组病人的人口学特征、基础疾病、入院时生命体征、化验检查、影像学检查、治疗和预后进行描述和比较,两组间连续变量的比较采用双尾独立样本t-检验或Mann-Whitney U检验,分类数据的单因素分析采用卡方检验或Fisher精确检验。研究结果显示,成人腺病毒肺炎流行有明显季节性,多在每年2-3月份流感流行后期发生。HAdV-55型患者较其他型别HAdV肺炎患者约大10岁,并且其PSI评分较高。此外,HAdV-55型肺炎患者中,男性多于女性,男女比例为2:1。在基础疾病和影像学方面,HAdV-55患者多合并基础疾病,且实变影较其他型别的腺病毒肺炎更常见,但这种差别没有统计学差别。两组病人在是否需要住院治疗、发热持续时间、呼吸道症状、住院时间和住院费用方面亦无显著差异。

这是我国第一次对成人腺病毒肺炎进行前瞻、多中心临床流行病学研究,并确定腺病毒55型是成人CAP的重要病原体。但是,研究者也认为:从临床症状、体征和影像学鉴别HAdV-55腺病毒肺炎困难,需要分子诊断方法明确诊断。

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