COPD 合并支气管扩张
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)可有多种合并症,其中合并支气管扩张(Bronchiectasis,支扩)的情况并不少见。有文献报道 COPD 合并支扩的患病率可高达 50%左右(1–3)。2014 年更新版 GOLD 首次在合并症一章中加入支气管扩张相关内容。
COPD 合并支气管扩张的患者在临床上显示出更严重的状态,表现出更频繁的急性发作、更严重的全身炎性反应、更受限的肺功能以及更多的支气管粘膜定植菌/致病菌。而且支气管扩张的发生及其严重程度与 COPD 患者的住院时间、医疗费用、死亡率呈正相关(1, 4)。
有文献表明支气管扩张可作为评价 COPD 预后的独立指标(5)。COPD 合并支气管扩张急性加重的主要原因之一为细菌感染,且多为定植菌感染,最常分离出的细菌为流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌。在支气管粘膜分离出致病菌(尤其是铜绿假单胞菌)常提示预后不良(1, 2, 4)。
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