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支气管扩张的诊治

来源 作者 添加时间 2014/6/6 点击次数 6356

背景:影像学证实的支气管扩张可见于 30%-50%的进展期 COPD 患者。随着全球 COPD 发生愈加普遍,支气管扩张亦然。

方法:利用 PubMed 检索 2011 5 月前发表的相关文章,对其进行综述。

结论:对于未患囊性纤维化的支气管扩张患者(非囊性纤维化支气管扩张,non-CF 支气管扩张),其治疗原则取决于其他疾病:囊性纤维化患者给予粘液溶解及抗感染治疗,而 COPD 患者给予抗气道阻塞治疗。至今已经完成的少数关于非囊性纤维化支气管扩张治疗的随机试验,并未制定任何基于证据的推荐治疗方案。许多潜在的治疗方案尚在评估中。由于高渗盐水被证明有益于囊性纤维化(CF),因此尽管尚无证据表明 non-CF 支气管扩张患者可从中获益,高渗盐水仍经常被用于治疗。吸入甘露醇的 II 期临床试验已经有了良好的结果,因此正在进行    期临床试验。吸入抗生素也许有前景,特别是针对G-病原体定植的患者。吸入妥布霉素以及多粘菌素已经应用于临床实践,尽管未被批准应用于 non-CF 支气管扩张;关于氨曲南,环丙沙星,庆大霉素的临床试验正在进行中。大环内酯类似乎带来了额外获益,尽管记载了这一结论的研究囊括的患者较少。只有在应用吸入抗生素和/或大环内酯类治疗的初始三个月内显示出获益(咳痰较少,无加重)的患者,可以从长期治疗中获益。

结论:应建立全国支气管扩张患者登记,以便于我们进一步研究影响预后的因素以及治疗方案。


原文链接:
Dtsch  Arztebl  Int  2011;108:809815.

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