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慢阻肺病年度进展(2023—2024)

来源 作者 陈荣昌 添加时间 2024/10/6 点击次数 872

      慢阻肺病作为全球主要的公共卫生问题之一,其疾病负担预计在未来几十年将继续增长。本年度慢阻肺病在疾病早期识别、发病机制、生物标志物,以及个体化治疗等方面取得了显著进展。

      多项研究表明,慢阻肺病前期、青年慢阻肺病、一秒率正常的肺功能受损(PRISm)等早期疾病状态具有不同的流行病学特征和影响因素,并对疾病预后具有重要价值,提示监测和干预的重要性。多项研究发现新的慢阻肺病预后因素,包括罗马提案的严重程度分类、弥散功能、脉冲振荡测量舒张试验阳性以及非计划性体重减轻等,为识别预后高风险群体和优化疾病管理提供新视角。在发病机制方面,终末细支气管被发现是慢阻肺病组织破坏的早期部位,且与固有免疫和适应性免疫反应相关。此外,循环生物标志物与儿童期肺功能受损和成人期肺功能下降加速相关。气道黏液-微生物组相关性随着疾病进展而演变 , 为早期干预提出了新的探索方向。在治疗方面,对于双联治疗后仍有症状的患者,三联疗法可能是有效的选择。吸入糖皮质激素(ICS)的适用性和安全性仍是治疗中的难题,而超细颗粒ICS可能为减少副作用提供了新的可能性。恩塞芬汀作为一种新型磷酸二酯酶(PDE)3和PDE4双重抑制剂,在临床试验中显示出对中至重度慢阻肺病患者的疗效和安全性。针对2型炎症的靶向生物治疗,如度普利尤单抗,也显示出降低急性加重发生率和提高生活质量的潜力。

      本领域未来的研究将继续聚焦疾病异质性的探索与评估、新治疗靶点和药物的探索以及肺康复和护理策略的优化,最终提高慢阻肺病的个体化评估与治疗效果。

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