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中国2009大流行甲型流感(H1N1)病毒感染最初病例的临床特征

来源 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科 作者 曹彬 添加时间 2012/1/17 点击次数 6656

背景:中国第一例2009大流行甲型流感(H1N1)病毒感染病例于5月10日得到证实。随后,疑似病例和与疑似感染者(密切)接触的人接受了检测。感染得到证实的人被收入院并且接受了隔离治疗,其中一些患者接受了密切观察,目的是研究该病的性质和病程。
方法:2009年5月至6月期间,我们观察了426例感染了2009大流行甲型流感(H1N1)病毒的患者,他们在20个省(市)的61家医院接受了隔离治疗。实时逆转录酶—聚合酶链反应(RT-PCR)试验被用来证实感染,该病的临床特征得到密切监测,并且254例病人在发病后48小时内接受了奥司他韦治疗。 
结果:这426例病人的平均年龄为23.4岁,53.8%为男性。确诊地点分别为入境口岸(32.9%的病人)、隔离观察期间(20.2%)和医院(46.9%)。病毒潜伏期的中位数为2天(范围1~7天)。最常见的症状是发热(67.4%的病人)和咳嗽(69.5%)。腹泻的发生率为2.8%,恶心和呕吐的发生率为1.9%。淋巴细胞减少,在成人(68.1%)和儿童(92.3%)中都很常见,通常发生在第2天(范围1~3天),并且在第7天(范围6~9天)消失。25.4%的病人被观察到有低钾血症。发热的持续时间通常为3天(范围1~11天)。病人实时RT-PCR试验结果阳性的持续时间中位数为6天(范围1~17天)。实时RT-PCR阳性持续时间长的独立危险因素包括年龄小于14岁,男性,以及从出现症状到使用奥司他韦治疗的时间超过48小时。 
结论:中国2009 H1N1病毒(感染)的(临床)监测显示,大多数感染者的病情轻微。使用实时RT-PCR可以检出病毒的时间通常为6天(无论是否出现发热)。如果使用奥司他韦,则有可能缩短感染的持续时间。
  在2009年4月初,美国1,2和墨西哥3确认了2009大流行甲型流感(H1N1)病毒的人类感染病例,随后该病毒迅速蔓延到世界的其他地区4,5。2009 H1N1病毒是一种三重重配流感病毒,含有人、猪和禽流感病毒的基因6-8。在证实了至少在3个国家[属于由世界卫生组织(WHO)定义的6个世界地区中的2个不同地区]中有人与人的传播后,WHO将大流行(警告)级别从5级提高到6级(最高等级)9。 
  中国最早被确诊为该病毒感染的3个病例,出现在2009年5月10日至15日间10。因为这是一种新的、可能有严重传染性的疾病,因此所有已经住院的确诊感染病人都在医院中接受隔离治疗,以便使其与普通人群隔离。住院隔离治疗使我们能够密切监测病人,跟踪研究疾病的潜伏期、其临床特征、实验室和放射学检查结果,以及排毒的性质和程度。本报告描述2009年5月至6月,中国最早被确诊为2009大流行甲型流感(H1N1)病毒感染病例的426例住院病人的临床和流行病学特征。

  (N Engl J Med 2009;361:2507-17.December 24, 2009)

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      曹彬
      曹彬
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