慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以慢性气流受限为特征的疾病，现有的临床检测指标如肺功能等尚不能很好地反映COPD患者生活质量和评价COPD对其健康的全面影响。

　　目前，COPD研究中广泛应用的圣乔治呼吸问卷（SGRQ）条目设计比较复杂，统计方法繁琐，完成耗时较多。临床需要一种可靠、标准化的方法来评估COPD对患者健康的总体影响，从而优化COPD患者生活质量评估，CAT正是基于这种临床实践需求研发而成。

　　CAT问卷通常只需数分钟即可完成，患者可在候诊时或就诊前在家中完成，同时也适用于社区卫生机构。研究显示，CAT拥有与复杂的SGRQ问卷非常相似的评估能力。

　　CAT问卷的研发

　　CAT问卷由SGRQ的创始人——琼斯（Jones PW）教授在2009年研发完成，它是一种全新的、由患者本人完成的测试问卷，主要用于对COPD患者健康状况进行简便和可靠评价。

　　尽管CAT问卷中问题数目较少，但涵盖了COPD患者广泛的健康问题，且可量化COPD对患者健康的影响程度，从而对现有COPD评估方法（例如肺功能测量等）进行补充。

　　在CAT研发过程中，全球各地的社区医师、呼吸病学专家和患者进行了广泛讨论。首批验证研究结果显示，与其他较复杂的健康状况问卷如SGRQ相比，CAT评估能力非常相似，但耗时却少得多，且计算容易，因此更适合于临床常规使用。

　　目前已制定出第一版CAT使用指南，其中包括首个根据CAT评分对COPD影响进行评级的方法。

　　CAT的开发应用了诸多在制作心理测量工具时广泛采用的方法学。最初问卷项目构建过程包含了文献回顾、医师访谈及患者参与。随后采用结构化的、严格的科学方法来简化问卷，选择最佳项目，最终产生了仅包含8个项目的问卷。除英语外，CAT已被翻译成多国语言，并进行验证。

　　中山大学公共卫生学院方积乾教授等研究验证了CAT在中国COPD患者中的信效度。他认为，CAT为中国COPD患者的生活质量测量提供了有效、可靠、标准化的方法，其验证结果与欧美患者相似。

　　CAT的适用范围和临床意义

　　CAT适用于所有诊断为COPD的患者，并已在慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）定义的各分级阶段COPD患者中进行过验证，证明了其有效性。

　　CAT问卷提供给医师与COPD患者进行讨论的框架结构，使他们可以就疾病对生活的影响程度达成共识并进行评级，它还可以帮助医师了解COPD在哪些方面对患者健康和日常生活产生最大影响，从而采取相应措施使其尽可能达到最佳健康状况。

　　CAT分值范围及与病情严重度之关联　

　　CAT问卷共包括 8 个问题（见图）。患者根据自身情况，对每个项目做出相应评分（0~5），CAT分值范围是0～40。得分为0～10分的患者被评定为COPD“轻微影响”，11～20者为“中等影响”，21～30分者为“严重影响”，31~40分者为“非常严重影响”。

　　对CAT评分含义的理解需要与患者的疾病严重程度相联系。虽然许多研究显示，GOLD分级与患者健康状况评分的关联性很差，但与病情较轻者相比，预计病情越重（根据GOLD分级）的患者，CAT评分越高。这提示，COPD患者的健康状态评价和GOLD分级需要互为补充。

　　目前正在进行研究，以界定不同严重度患者的CAT评分范围，并更好地理解两次随访中CAT评分的最小相关变量[最小临床重要差异值（MCID）]。然而，基于CAT与SGRQ的高度关联性，目前认为，临床上患者健康状况差异或改变后，患者CAT评估测试≥2分的差异或改变量即可提示具有临床意义，即此为合理的MCID值。但此判断标准仍需进一步研究证实。

　　COPD急性加重对CAT评分的影响

　　研究表明，中或重度COPD急性加重患者的CAT评分比稳定期患者的评分高约5分，这可能就是COPD患者急性加重后CAT评分的变化量。

　　一般而言，一次中或重度急性加重可能使患者很长时间后才能完全恢复，部分患者可能永远无法完全恢复。因此，在一次急性加重后2～3个月，可通过再次测试CAT评分来评估患者的恢复程度。　

　　CAT用于疗效评价的价值

　　与第一秒用力呼气容积（FEV1）相似，CAT具有良好的可重复性。目前研究表明，CAT评分在随疗效的改变幅度方面也与FEVl相似。

　　因此，CAT与FEVl相似，是一种可靠的评价患者治疗反应的方法，但其评价某个患者对特定治疗措施是否产生一定水平的反应时，可靠性相对较差。对后者的评价一向需要对个体进行全面评估，同时考虑多种影响因素，其中包括CAT分数的改变。然而，CAT仍提供了测量单个患者健康状态的手段，有助于初步评价并对其后中长期变化趋势进行评价。

　　CAT与SGRQ的关系

　　鉴于CAT与SGRQ高度相关，可将CAT评分与SGRQ问卷特定项目相对应。通过4种情况的描述，可了解不同CAT评分水平对应的患者类型，而其内容完全以SGRQ问卷中适合项目为基础。由于COPD对每例患者影响不同，这4种情况描述仅用于解释说明，但可能有助于了解不同CAT评分水平相应的COPD主要临床表现。

　　CAT并非诊断工具

　　需要明确指出，CAT不是一种诊断工具，不同于可用来确诊COPD、同时评价气道阻塞程度的肺功能测量。CAT是利用科学方法建立的一种用于测量健康状况的工具。CAT和肺功能测量可互相补充，共同用于患者COPD的临床评估，以确保获得最佳治疗。

　　CAT也无助于为有合并症的COPD患者制定相应诊疗措施，因为CAT是一种疾病特异性的测量COPD对患者影响程度的工具，不能对合并症进行评估，也不能提供任何有助于指导合并症诊疗决策的信息。

　　CAT的最佳使用频率须根据临床实践需求来确定，目前建议患者每3～6个月进行一次评估。