英国曼彻斯特大学丹宁(Denning)博士等研究发现,对于真菌致敏性严重哮喘患者,口服抗真菌药物治疗有效。该研究结果发表于《美国呼吸与危重症医学杂志》[ Am J Respir Crit Care Med 2009,179(1):11]。
     某些严重哮喘患者对一种或多种真菌有免疫致敏性,临床上称为“真菌致敏性严重哮喘(SAFS)”。为评估抗真菌药能否治疗SAFS,研究纳入58例真菌致敏性严重哮喘患者,将其随机分为两组,口服伊曲康唑200 mg(2次/日)或安慰剂治疗32周,随访16周。所有患者总IgE水平低于1000 IU/ml,曲霉菌沉淀素试验阴性。主要终点指标是哮喘生活质量问卷(AQLQ)评分变化,次级终点指标是鼻炎评分,血浆总IgE水平与肺功能检查等。
     结果显示,与基线时相比,伊曲康唑组的AQLQ平均评分增加0.85分,鼻炎评分减少0.43分。上述改善与安慰剂组相比有显著差异(P=0.014和P=0.013)。伊曲康唑组的早晨最大呼气流量改善(P =0.028),血浆总IgE水平下降(P =0.001)。7例患者因不良反应退出研究(5例为伊曲康唑组患者),未见严重不良反应。
     研究者认为,60%患者生活质量获较大改善,证明抗真菌治疗SAFS有效。该“概念验证”研究揭示,真菌暴露和哮喘之间有着重要联系,但至今对其认识不足。