大环内酯类抗生素具有免疫调节，抗炎，及抗菌作用。这是一个随机对照的研究，入选者每日服用０.２５克的阿奇霉素共一年。研究发现中位ＣＯＰＤ急性发作时间在阿奇霉素服用组是２６６天，在对照组是１７４天。急性发作的次数较对照组也明显减少（分别是１．４８和１.８３次）。阿奇霉素组发生急性发作的ＨＲ值是０．７３。阿奇霉素组生活质量也较对照组明显改善。但听力下降在阿奇霉素组较对照组明显增加，同时对大环内酯类抗生素耐药的情况也较对照组增加，但对照组在入选时没有细菌定植，在随访期间反倒出现了细菌定植。作者认为每日服用小剂量阿奇霉素除在少数患者造成听力下降外，可以明显减少ＣＯＰＤ患者急性发作的次数，但长期使用阿奇霉素对细菌耐药的影响尚未知。

（宋元林，复旦大学中山医院）