治疗策略全面推荐茚达特罗
2014GOLD 对支气管扩张剂的推荐方案是:对于β2受体激动剂和抗胆碱能药物,长效剂型优于短效剂型(A类证据);如果单一药物不能改善症状,考虑联合使用短效或者长效β2受体激动剂和抗胆碱能药物(B类证据);吸入型支气管扩张剂在疗效和副作用方面优于口服支气管扩张剂(A类证据);有证据表明,茶碱疗效相对较低,副反应更多,不推荐使用,除非没有其他长期治疗的支气管扩张剂或患者无法负担(B类证据)。同时,指南对长效吸入β2 受体激动剂茚达特罗进行了内容的修改,指出“茚达特罗是一种β2 受体激动剂,一天一次,作用持续 24 小时。其支气管扩张效应比福莫特罗和沙美 特罗显著增加,与噻托溴铵相似(证据 A)。茚达特罗明显改善呼吸困难,健康状况,降低急性加重频率(证据 B)。安全性与安慰剂相似,临床试验中发现有部分患者在吸入茚达特罗后出现咳嗽(24% vs. 7%)(出处:GOLD2014)
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