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2013世界哮喘日——你可以控制哮喘

来源 中华医学会呼吸病学分会 作者 添加时间 2013/5/30 点击次数 6463

5月7日是第15个“世界哮喘日(World Asthma Day)”。世界哮喘日对很多人来说可能有些陌生,但实际上它早在1998年就已被创建,至今已有15年。哮喘是一种常见病、多发病,著名歌星邓丽君就是被哮喘夺去了生命。目前,全球哮喘患者约3亿人,中国哮喘患者约3000万。哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。治疗不及时、不规范,哮喘可能致命,而规范化治疗,当今的治疗手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制,工作生活几乎不受疾病的影响。每年5月的第一个周二为世界哮喘日,由世界卫生组织推出,其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解,增强患者及公众对该疾病的防治和管理。

世界哮喘日每年都会确定一个主题,今年的主题是“You Can Control Your Asthma—It’s Time To Control Asthma.”与去年相比,今年的主题进一步强调了目前哮喘控制的可及性和紧迫性。在哮喘发病率逐渐上升的今天,这对提高公众对哮喘的认识,并树立控制哮喘的正确认识起到了重要作用。

什么是哮喘

哮喘是由多种细胞,包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性,当接触物理、化学、生物等刺激因素时,发生广泛多变的可逆性气流受限,从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧。哮喘发作的时候,双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。

哮喘发病原因

哮喘发病原因比较多,综合起来,有以下几大类:

1、遗传:哮喘与遗传的关系已日益引起重视。早期研究大多认为哮喘是单基因遗传病,有学者认为是常染色体显性遗传病,也有认为是常染色体隐性遗传病。

2、环境污染:现代建筑材料的广泛应用、各种有机化学物质释放的大量有害物质、环境质量的下降都会对呼吸道产生刺激作用,从而引发哮喘。

3、过敏原影响:过敏原主要分为食物过敏原和吸入过敏原。食物过敏原常见牛奶、鸡蛋、花生、坚果类食物等;吸入过敏原分为室内变应原(包括室尘螨、动物皮毛、蟑螂等)和室外变应原(如花粉和真菌)。此外还有职业性致敏因素(指接触动物皮屑和尿蛋白、植物蛋白、无机和有机化学物质),这些都会诱发哮喘发作。

4、药物不合理运用:不合理使用抗生素等药物,导致细菌耐药性增长,人体免疫机能产生变化,诱发哮喘。

5、精神状态:社会压力增大,导致人体内分泌失衡,从而诱发哮喘。另外,突然的情绪兴奋、紧张失落、精神创伤或激烈争吵等也会导致哮喘的发作。

哮喘症状及危害

典型的哮喘,发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作,夜间和(或)清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。

此外,在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。

很多哮喘患者在确诊之前常常经历很长时间的误诊过程,被诊断为慢性支气管炎、咽炎等,由于错误的诊断导致治疗方案的错误,不仅延误治疗,给患者造成身体上的痛苦,也给患者带来精神上、心理上的痛苦,经济上的付出也白白浪费掉。并且他们会经常使用抗生素,由于抗生素对哮喘病没有治疗作用,反复使用容易造成耐药。当然合并细菌感染时,抗生素会有效。

哮喘患者若出现严重急性发作,救治不及时时可能致命。控制不佳的哮喘患者对日常工作及日常生活都会发生影响,可导致误工、误学,导致活动、运动受限,使生命质量下降,并带来经济上的负担及对家人的生活发生负面影响。

哮喘反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭、猝死等并发症。儿童哮常常引起发育不良和胸廓畸形。

哮喘治疗

1、消除病因:避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激,去除各种诱发因素。

2、控制急性发作:哮喘发作时兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓,保持呼吸道通畅,防止继发感染。一般可单用或联用下列药物:

(1)拟肾上腺素药物:此类药物包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等。

(2)茶碱(黄嘌呤)类药物:氨茶碱。

(3)抗胆碱能类药物:常用药物有阿托品、东莨菪碱、654-2和异丙托溴铵(ipratropium bromide)等。

(4)钙拮抗剂:地尔硫草、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入,对运动性哮喘有较好效果。

(5)肾上腺糖皮质激素。

(6)色甘酸二钠。

(7)酮替芬:在发作期前2周服用,口服6周如无效可停用。

3、促进排痰。

(1)祛痰剂:溴已新或氯化铵合剂。

(2)气雾吸入。

(3)机械性排痰:在气雾湿化后,护理人员注意翻身拍背,引流排痰,必要时可用导管协助吸痰。

(4)积极控制感染。

4、重度哮喘的处理 病情危重、病情复杂,必须及时合理抢救。

5、缓解期治疗:目的是巩固疗效,防止或减少复发,改善呼吸功能。

(1)脱敏疗法:针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作。

(2)色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服,有较强的抗过敏作用,对外源性哮喘有较好的预防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂,且无中枢镇静作用,可作预防用药。

(3)增强体质,参加必要的体育锻炼,提高预防本病的卫生知识,稳定情绪等。

哮喘预防

1、在明确过敏原后应避免与其再接触。例如:如是由于室内尘埃或螨诱发哮喘的发作,就应保持室内的清洁,勤晒被褥,而且应常开窗户通风,保持室内空气的清新。

2、不宜在室内饲养猫、犬等小动物。

3、平时注意体格锻炼,如常用冷水洗浴、干毛巾擦身等进行皮肤锻炼,以便肺、气管、支气管的迷走神经的紧张状态得到缓和。

4、加强营养,避免精神刺激,避免感冒和过度疲劳等对预防哮喘的发作也有着重要的作用。

2013年各地“世界哮喘日”活动

中国哮喘联盟开设“北京哮喘患者大讲堂”

中国哮喘联盟将于5月6日14:00-16:00,在北京好苑建国酒店(建国门内大街17号)二楼好苑厅开设“北京哮喘患者大讲堂”。届时有多名知名专家现场授课、现场免费咨询,为患者进行免费肺功能检测等,并有礼品赠送。

江苏省人民医院开展大型咨询义诊

5月5日下午,江苏省人民医院将开展南京地区第15届“世界哮喘日”大型咨询义诊活动。据了解,在我国,许多患者和家属对哮喘还缺乏信心、缺乏正确认识,甚至听信所谓“能根治哮喘”的“偏方”和“祖传秘方”,不仅未能控制哮喘,反而引起严重的不良反应。为了使更多的哮喘患者和家属了解哮喘、掌握防治哮喘的科学方法,让更多患者得到规范的治疗,进一步促进南京地区哮喘群防群治工作。南京地区”哮喘之家”将在江苏省人民医院举办世界哮喘日大型咨询义诊活动。南京地区十八所大医院的著名呼吸病专家为广大市民做“哮喘大讲堂”并提供面对面的咨询和义诊服务。

河北省多家机构及医院联合开展义诊

5月7日上午9点30分,河北省医学会呼吸病学分会、河北省医师协会呼吸医师分会主任委员和中国哮喘联盟河北分支机构负责人袁雅冬教授组织了河北医科大学第二医院等多家省、市级医院的呼吸病专家,将在井陉矿区医院举办义诊及宣教活动,届时将由经验丰富的呼吸科专家为患者诊病施治,并介绍最实用的哮喘防治知识,与患者交流治疗经验,帮患者摆脱哮喘的困扰。

同时,河北医科大学第一医院变态反应科将在门诊三楼进行“世界哮喘日义诊活动”,义诊当日免挂号费。在活动期间,河北医大一院变态反应科将在指导哮喘患者正确合理用药和有效地自我管理的同时,根据引起哮喘的变应原,针对病因进行正规化的免疫治疗(脱敏治疗)。


吉林省十二家医院开展免费义诊

为积极响应世界卫生组织和中国哮喘联盟的号召,由吉林省医学会呼吸分会主委单位吉大二院以及吉大一院、吉大三院、吉大四院(一汽职工医院)、吉林省人民医院、长春中医药大学、长春市中心医院、长春市人民医院、长春市第二医院、二零八医院、吉林市中心医院、延边大学附属医院等联合举办世界哮喘日大型义诊活动。

活动期间,将由各院呼吸科国家级省级知名专家组成的医疗团队为市民提供义诊咨询、吸入器使用培训等多项服务,活动还会为非医保患者提供免费肺功能检测。该活动将不仅使大家意识到哮喘是可以控制的,更重要是了解怎样控制、怎样管理哮喘。

杭州多家医院举行义诊活动

今年世界哮喘日,浙江省杭州市多家医院开展免费义诊,医院信息如下:

浙江大学医学院附属儿童医院,讲座与咨询专家有:陈志敏、唐兰芳、陈小友、汪天林、祝国红、王财富、陈莲香、董桂娟、徐迎春、吴西玲等。

杭州市红十字会医院,前十位病人赠送小礼品;前5位听众可免费行肺功能检查。

浙江大学医学院附属第二医院,讲座与咨询专家有:浙医二院呼吸科主任沈华浩教授等。前60名到会的听众可享受免费义诊(30名)或肺功能测定(30名)的机会。

西安交大二附院举行义诊活动

西安交大二附院呼吸内科、小儿内科、门诊部及宣传部定于5月7日上午9~11:3共同举办“2013世界哮喘日”义诊宣传活动。参加义诊的专家有西安交大二附院呼吸内科主任李雅莉教授,副主任张洁教授,小儿内科副主任侯伟教授,徐尔迪主治医师、刘海燕主治医师等。

重庆市哮喘联盟举行义诊活动

为了迎接 “世界哮喘日”的到来,宣传规范化的哮喘防治知识,重庆市哮喘联盟将于明天上午10:00-11:30在新桥医院门诊举办大型义诊和咨询活动。届时我国著名哮喘病专家、新桥医院呼吸内科主任王长征教授及重庆市多家医院知名专家将一同出席义诊和咨询活动,帮助患者了解哮喘防治常识,免费进行肺功能检测,现场解答疑问。

南方医院2013年“世界哮喘日”大型义诊

南方医科大学南方医院将于5月8日上午9:00-11:00,在南方医院门诊广场举行哮喘义诊活动,届时南方医院呼吸科的知名教授及医护专家将亲临现场,并为广大群众提供免费医学服务。包括免费提供肺活量、肺阻力、血压等检测检验项目及提供戒烟技巧指导,并派发科普宣传手册。

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