【Lancet】严重肺气肿：肺减容弹簧圈可用

背景知识：

慢性阻塞性肺病（COPD)发展至重度肺气肿阶段时严重影响患者生活质量。内镜肺减容术(endoscopic lung volume reduction,ELVR)是通过支气管镜技术使过度充气的肺叶产生不张,疗效较传统的内科治疗更为确切,与外科肺减容术相比,ELVR以其微创、操作相对简单、并发症和死亡率降低等优点,引起了世界医学界的广泛研究。目前国内外研究较多的内镜下肺减容技术主要包括支气管内单向活瓣技术(one-way endobronchial valves,EBV)、气道旁路支架(airway bypass stents,ABS)、聚合物肺减容术(polymericlung volume reduction,PLVR)、经支气管镜热蒸汽消融术(bronchoscopic thermal vapor ablation,BTVA)和肺减容弹簧圈(lung volume reduction coil,LVRC)等5种。

研究内容

对于严重肺气肿患者而言，目前可供选择的治疗方法不多。为评估肺过度膨胀的严重肺气肿患者使用肺减容弹簧圈（LVRC）治疗的安全性和临床效果，英国伦敦帝国学院、国家卫生研究院呼吸医学研究所的Shah博士等进行的一项研究显示，肺减容弹簧圈可以改善严重肺气肿和肺过度膨胀患者的生活质量。文章在线发表于近期的Lancet Respir Med杂志上。Lancet Respir Med 2013 May;1(3):233-40 PMID:24429129

接受肺减容弹簧圈治疗后患者的胸片

该研究是一项随机临床试验，受试者为英国3个研究中心的严重肺气肿患者，年龄均≥35岁。根据计算机生成的随机序列，受试者被随机分配到肺减容弹簧圈组（治疗组）或最佳药物治疗组（常规组）。主要终点是治疗90天后受试者圣乔治呼吸问卷（SGRQ）积分变化的差异，研究采用意向性治疗分析。

主要研究结果为：在2010.1.27~2011.10.25间，共招募了47例患者，其中23例被随机到治疗组，24例在常规组。最终，2组各有23例患者被纳入意向性治疗分析中。在治疗结束90天时，治疗组SGRQ的积分变化明显优于常规组。与基线时相比，2组患者治疗后的积分变化差异达到了8.36分，但组间不良反应事件无显著性差异。

研究结果显示，肺减容弹簧圈可以改善严重肺气肿和肺过度膨胀患者的生活质量，可作为此类患者的一种治疗选择。