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钟南山、刘又宁等率先垂范 千名呼吸科医生争当控烟先锋

来源 作者 添加时间 2012/1/17 点击次数 5593

  9月19日在中华医学会第九届全国呼吸病学术年会上,钟南山院士在“推动文明,预防疾病,率先垂范——中华医学会呼吸病学分会控烟倡议书”上率先签名,现场的近千名医生纷纷响应,表达了要成为控烟先锋的决心。
    中华医学会会长钟南山院士说:“医生是最能影响患者的人,在控烟工作中,医生要成为带头人!”这是由辉瑞制药有限公司支持召开的“畅想新生,戒烟我能”的主题活动中,钟南山院士在接受媒体采访时掷地有声地庄严宣告。

                                                     钟南山院士与刘又宁教授共同折断香烟模型表达控烟的决心
 
    自2006年1月WHO《烟草控制框架公约》在我国正式生效后,各种形式的控烟活动先后开展。由于吸烟是肺癌、慢性阻塞性肺病(COPD)、心血管疾病等多种疾病的主要病因或危险因素,已引起各学科医生的广泛关注。WHO已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类(ICD-10,F17.2),确认烟草是目前对人类健康的最大威胁。为了更好地开展控烟工作,许多国家的政府制定了烟草依赖疾病的诊断和治疗指南。2008年我国的《中国临床戒烟指南》正式发布,指导临床医生治疗烟草依赖疾病。
    在本次活动中,北京朝阳医院院长王辰教授介绍了其所领导的团队进行的关于新型戒烟药物——伐尼克兰——一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验的情况,即伐尼克兰戒烟疗效及其耐受性研究。该试验对伐尼克兰标准化治疗12周(1 mg /天,2次/日)的戒烟疗效(包括随后的12周非治疗随访阶段)与安慰剂进行了比较,试验在中国的10个中心、新加坡的3个中心和泰国的2个中心开展。试验的主要终点是4周持续戒烟率(CAR)。次要终点为第9~24周的CAR以及长期戒断率(LTQR)等。结果显示,伐尼克兰组的CAR和LTQR均显著高于安慰剂组, 第9~12周的CAR伐尼克兰组为50.3%,安慰剂组为31.6%(P=0.0003);第9~24周的CAR伐尼克兰组为38.2%,安慰剂组为25.0%(P=0.0080);LTQP分别为伐尼克兰组44.2%,安慰剂组26.8%(P=0.0006)。这项研究表明,中国、新加坡和泰国吸烟者经过12周的治疗阶段和随后的12周无治疗随访阶段,伐尼克兰较安慰剂在戒烟治疗上疗效显著,并具有良好的安全性和耐受性。
    中华医学会呼吸病学分会主任委员刘又宁教授指出:“控烟在全世界都是一件非常难办的事情,但现在是一个非常好的时机。呼吸科医生发挥带头作用,一定要特别坚决地戒烟!”

王辰教授宣读控烟倡议书图片/张凌

专家视点

    1996年北京朝阳医院等15家医院率先在全国开设戒烟门诊,2008年首部《中国临床戒烟指南》公布,将控烟工作向前推进了一大步。在本次学术年会上,“中华医学会呼吸病学分会控烟倡议书”吸引了近千名代表参加,2篇与戒烟相关的研究在分会场作专题报告,辉瑞制药有限公司的“戒烟我能”互动游戏也倍受参会代表关注,“控烟”已成为本届年会最重要的学术内容。9月20日晚,在中华医学会呼吸病学分会控烟行动媒体座谈会上,专家们回答了记者关于控烟的相关问题。

钟南山院士:“现在是开展控烟最好的时机”

        2006年《烟草控制框架公约》在我国生效后,从社会大环境到个人小环境正在逐渐形成一个戒烟的氛围。现在我们已经不再谈吸烟有害健康,而是谈如何戒烟。从国家的高度来讲,社会环境对控烟极为重要。什么人能影响这个环境?医生、教师和有影响力的人。在控烟工作中,医生理应成为带头人。在本届年会上,呼吸科医生能够积极踊跃地参与到《推动文明,预防疾病,率先垂范——中华医学会呼吸病学分会控烟倡议书》的签名活动中来,就足以说明控烟已成为人人关注的话题。

  资料显示 ,上海市肺癌发病情况统计显示:不吸烟者死亡率为12.8/10万,每日吸烟<10支者为95.2/10万,每日吸烟>20支者为235.4/10万,比不吸烟者高18.4倍。英国关于医生吸烟状况的50年调查数据表明,吸烟医生的肺癌发病率比非吸烟医生高14倍,重度吸烟则高24倍之多。我们需要呼吸科医生以实际行动参与到控烟工作中来,因为医生是最能影响患者的群体。医生要帮助患者戒烟,首先自己要不吸烟,这样才有说服力;其次还要采用科学的治疗方法,如指南所建议的戒烟药物伐尼克兰、尼古丁替代疗法等,都有助于帮助患者戒烟。

     因此,对于控烟而言,我们既需要制度保障又需要具体的解决方法,更需要医生成为控烟先锋。

刘又宁教授:“呼吸科医生要成为控烟先锋”

        吸烟对呼吸系统的危害最大,吸烟可以导致肺癌、哮喘、COPD。中华医学会呼吸病学分会开展了“控烟倡议书”的主题活动,这是因为医生要成为健康生活方式的表率。如果医生吸烟,患者肯定不会相信吸烟存在危害。

  全世界的控烟工作都存在困难,但现在是一个非常好的时机。第一,我国政府的领导人倡导健康的生活方式,已经认识到控烟对国民健康的重要性;第二,人们的文化观念正在改变,不再认为吸烟是地位、派头的象征;第三,医生已经行动起来,庄严地在倡议书上签名宣告自己加入控烟行动中来。

  “控烟倡议书”活动只是中华医学呼吸病学分会控烟系列活动之一,下一步我们要不断宣传,使更多的医生自觉加入到控烟工作中来。我们已向中华医学会申报拟成立控烟学组。我们将向广大医生普及控烟的知识、理论和方法,让青年医生、基层医生都能够科学、有效地帮助患者戒烟。

  另外,控烟是全社会的责任,我们还要在政府层面上发挥作用,从烟草的种植、生产和消费上入手。我们要推进控烟社会大环境的进一步确立。

王辰教授:“烟草依赖是一种疾病,要采用科学的治疗方法”

        世界卫生组织(WHO)已经确定烟草依赖是一种慢性疾病,因此医生对控烟的认识和所采取的措施对控烟成功至关重要。北京朝阳医院设立戒烟门诊是基于大部分吸烟者存在烟草依赖,这正是在专业认识的基础上所采取的专业行动。10年前,我们谈到戒烟仅是从思想教育和行为上对吸烟者进行校正,转变观念很重要,但是烟草依赖作为一种疾病,采取专业行动更为重要。我认为,吸烟者应该得到医学的帮助,因为他不仅是不良习惯的沾染者,也是一个慢性疾病患者。

  烟草依赖疾病的特点是一种高复发疾病,患者除了要在观念上认识到戒烟的必要性,还需要采用各种戒烟方法。在戒烟门诊中,临床医生不但对患者进行心理引导,还对已经有戒烟意识的患者采用药物治疗,如伐尼克兰、盐酸安非他酮、尼古丁替代疗法相关的7种药物。这些都有助于提高患者的戒烟成功率。资料显示,吸烟者若只靠毅力戒烟,成功率只有3%~5%,辅以有效的药物治疗,成功率可加倍;若能提供戒烟咨询,成功率可进一步增加。因此,我希望呼吸科医生们大力宣传吸烟的危害,还要采用医学方法提高患者戒烟的成功率。

  但是,我们也不得不正视这样的现实:我国医生的吸烟率是比较高的,尤其男性医生中吸烟率达到45%~56%,而在发达国家远低于这个数字。根本原因是医生对烟草依赖疾病的认识和重视程度还不够。在本次年会上,我们看到呼吸科医生已经踊跃地行动起来,这是一个好的开始。

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